Bestelformulier materialen SPAN+ verpleeghuis

Vul het onderstaande bestelformulier in en we kijken samen naar de mogelijkheden.

Voornaam *

Tussenvoegsel(s)

Achternaam *

E-mailadres *

Afleveradres *

Postcode *

Woonplaats *

Gewenst aantal exemplaren werkboek over eigen kracht van de persoon met dementie *

Gewenst aantal exemplaren werkboek voor de zorgprofessional over jouw werkwijze rondom eigen kracht *

Toestemming *

Ja, ik ga akkoord dat het UKON de via dit formulier verstrekte gegevens gebruikt voor de levering van de materialen.